只因医院之间不互认检查结果，换家医院看同一个病，就得把之前的检查重新做一遍——今后，这种情况将大大减少。近日，我市进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作，增加医疗机构检查检验结果互认范围和项目，将明显降低患者就医成本。
市卫健委医政科相关负责人说，此次调整增加了互认范围和项目，如省内同级医疗机构之间，我市医联体成员单位之间，有对口支援关系的医疗机构之间，应按照规定对医学检验、影像检查项目结果予以互认。且原则上，互认范围内的下级医疗机构应对上级医疗机构检查检验结果予以认可。
按照省卫健委公布的2021年版医疗机构检查检验结果互认项目清单，互认项目选取标准不变，仍以结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目为主。市卫健委医政科相关负责人介绍，互认检查检验结果需要满足一定条件，并非绝对互认。对此，河科大一附院内分泌科主任医师李利平也提醒，疾病是动态发展的，隔几天做同一项检查，可能结果就会不同，因此，患者在提供相关检查检验报告时，尽量提交近期报告，最好提交三个月之内、二级以上医疗机构出具的报告。如报告间隔时间太久，或许仍有参考意义，但对医生诊断最新病情无法起到关键作用。
“需要注意的是，符合10种特殊情形的(详见图表)允许不互认，但如果是明显让患者重复检查或滥检查，我们将视情况给予通报或做进一步处理。”市卫健委医政科相关负责人说，对于检查检验结果互认问题，卫生健康部门将定期组织抽查。
记者了解到，为加强医疗机构检查检验结果的质量评价与管理，省临床检验中心(临床检验质控中心)负责组织全省临床检验室间质量评价工作，全省开展互认项目的医疗机构应全部参加2021年国家级或省级室间质量评价工作，力争到2022年年底，互认项目的检查检验报告规范填写合格率达100%，不合格项目分析纠正率达100%。
按照相关要求，我市还将推动检查检验资源共享。结合医联体建设工作，医疗集团、县域医共体内应根据合理设置、科学管理、资源共享的原则，整合影像检查、检验仪器设备和人力资源共享平台，加强业务协作，探索建立共享、共建机制，提高检查检验设备利用效率；专科联盟内应加强专科内检查结果质量控制，在提高本专科检查结果同质化水平的基础上实现互认。
检查检验结果互认项目
1.临床检验项目
(一)生化项目(至少包括14项)
葡萄糖；肾功能2项(尿素、肌酐)；肝功能7项(总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、r-谷氨酰转肽酶)、脂类分析4项［总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)］。
(二)免疫项目(至少包括14项)
肿瘤标志物4项［甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离PSA］；特殊蛋白3项(CRP、RF、ASO)；乙型肝炎病毒核酸(HBVDNA)；丙型肝炎病毒核酸(HCVRNA)；临床免疫学5项［乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBc)］。
(三)微生物项目(至少包括8项)
细菌涂片检测、真菌涂片检测、结核分枝杆菌涂片检测；血液或无菌体液培养、细菌鉴定、抗生素敏感试验、耐药表型检测；肠道病原菌培养及鉴定分型。
(四)血液、体液分析项目(至少包括22项)
血常规8项［红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)、MCV、MCH、MCHC］；凝血试验4项［凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、国际标准化比值(INR)］；尿液干化学分析10项(pH、蛋白、胆红素、葡萄糖、酮体、隐血、亚硝酸盐、尿胆原、白细胞、比重)。
2.影像学检查项目
(一)达到互认标准的普通放射检查，包括普通平片、CR、DR。
互认要求：普通放射检查，摄影部位及技术条件符合中华放射学会质量与安全管理委员会的技术规范，具有时效性。
(二)使用甲类、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。
互认要求：
1.涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求，并具有时效性。
2.数字化图像检查互认，需要提供符合DICOM标准的原始医学影像数据。
3.如对影像诊断结果有异议，可以与患者沟通申请院内会诊。
10类特殊情形结果不予互认
●因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的。
●因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值的。
●检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的。
●检查检验结果与病情明显不符的。
●患者或其亲属要求做进一步检查检验的。
●重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的(如手术等重大医疗措施前)。
●因疾病转归需要连续对比观察的。
●急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的。
●司法、伤残及病退等鉴定所需的。
●其他符合诊疗需要的不可预测情形。
|